Bitte lasse dieses Feld leer. Sind Sie der Versicherungsnehmer? JaNein
Name (Firma/Versicherungsnehmer)
Adresse
Kontaktperson
E-Mail-Adresse *
Telefon
Polizzennummer
Schaden-/Positionsnummer des Versicherungsnehmers
Abgangsort
Bestimmungsort
Schadendatum
Schadenort
Name
Wer führt die Be- und Entladung der Ware durch?
Warenbezeichnung
Menge der Ware (Stück/Colli/Paletten) / Gewicht (kg)
Wert der Ware (EUR)
Gesamtwert der Lieferung in EUR (Gesamtwert/Handelsrechnung)
Voraussichtliche Schadenhöhe (EUR)
Wo befindet sich die betroffene Ware derzeit?
Hält Sie Ihr Auftraggeber für den Schaden haftbar? JaNein
Schilderung des Schadenhergangs
Wurden Vorbehalte vermerkt (z. B. CMR-Frachtbrief, Lieferschein, mündlich)? JaNein
Wenn ja, welche Vorbehalte und wem gegenüber?
Wurde der Speditions- und/oder Lagerversicherungsschein (SVS/LVS) eingedeckt? SVS wurde eingedecktLVS wurde eingedecktAuftraggeber ist ein schriftlich deklarierter SVS/LVS–VerbotskundeKeine Eindeckung
Wurde eine zusätzliche Transportversicherung (z. B. „All-Risk“ Deckung) eingedeckt? JaNein
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